第四百一十九章 独特的手术
苏弘文看其他人都一脸迷茫的看着自己知dao这个问题他们没人回答得上来，其实那天开会的时候苏弘文已经在讲解的时候暗中把这个答案说了出来，只是没说得太清楚，他就是想让大家多动动脑子自己去想，可惜的是这些人谁也没想到，或者说gen本就没多想。
苏弘文用一把抓钳把胆nang往左边轻轻的牵涉了一点，然后dao：“看胆nang左角这里的粘连。”等到大家都看了后苏弘文又把胆nang往右边拽了拽，让他们看看右侧的粘连。
苏羽山的胆nang很小，而且粘连也正跟高胜利当初说的一样即使度过了炎症反应期依旧没什么太明显的缓解，现在胆nang死死的跟肝脏粘连在一起，就算苏弘文牵拉胆nang也没暴漏出多少术野来，这样一来其他医生看到的东西就很少了。
苏弘文等了一会dao：“看出两边的粘连有什么不同没有？”
所有人都是摇tou，在他们看来两边的粘连gen本就没什么不同，全是一个样子。
苏弘文苦笑一声，随即dao：“你们就没发现在左则牵拉胆nang时的幅度比右侧大一些吗？这说明什么？说明左则的粘连比右侧松。”
高胜利扶着内窥镜不解dao：“可这又能说明什么？”
苏弘文dao：“大家都是搞外科的，胆nang动静脉跟胆总guan在胆nang左侧还是右侧就不用我说了吧？”
高胜利想了一下还是一tou雾水，张嘴dao：“一般人的胆nang动静脉跟胆总guan确实在胆nang左侧。可也有变异的啊。”
苏弘文dao：“确实是这样，但要是胆nang动静脉跟胆总guan在右侧的话右侧的粘连绝对要比左则jin，我刚左右牵拉胆nang就是确认胆nang动静脉跟胆总guan在左边还是右边，胆nang动静脉与胆总guan所在的位置因为有血ye循环与胆zhi出入所以粘连是要松一些的，因为血guan与胆总guan会分mi一zhong叫zuoh2a的酶防止因为炎症产生的粘连让它们出现弯曲导致血运与胆zhi运输不通。”
高胜利看了看监控qi上的画面后dao：“可这些跟您问我们知不知dao胆nang动静脉与胆总guan的juti位置有什么关系？”
苏弘文dao：“当然有关系，确定了胆nang动静脉跟胆总guan在那个方向后就可以确认它们的juti位置。”
丁俊才站在一边一撇嘴dao：“怎么确认？游离开粘连找吗？那不还是跟常规的zuo法一样，这可谈不上什么胆nang逆切。”
苏弘文没搭理丁俊才直接把手里的一把爪钳jiao给付森，然后让他用抓钳轻轻把胆nang往上牵拉，苏弘文则直接换上两把用于游离粘连的特制钳子开始游离胆nang右侧的粘连，他的动作很快。不多时胆nang右侧就基本被游离开了。这也让其他医生看到了苏弘文娴熟的腹腔镜cao2作技术，就冲这技术在场的医生无论年纪大的还是年纪轻的都没办法跟苏弘文比。
游离完右侧苏弘文dao：“右侧的游离你们都看清楚了吧？下边我开始游离左侧，你们看看两边的粘连有什么不同。”
当苏弘文开始游离起胆nang左侧的粘连时高胜利第一个发现在左侧的粘连有些地方比右侧要松一些，在想到刚才苏弘文说的话高胜利突然dao：“我明白了。有胆nang动静脉与胆总guan的地方粘连要比其他地方松一些。这样一来只有两边都稍微游离下。就可以推断出胆nang动静脉与胆总guan的位置了。”
苏弘文看总算有个开窍的是chang出一口气，要是谁也看不明白这点，那今天这教学手术可白把他们带过来观mo了。想到这他dao：“对，就是这样，两边的粘连因为有无胆nang动静脉、胆总guan情况是不一样的，gen据这个就可以快速推断出胆nang动静脉跟胆总guan的位置。”
说到这苏弘文没在说，他得留给其他医生关于这些知识消化的时间，等了一会看到很多人都lou出恍然大悟的表情后他又dao：“开始高医生坚持给患者采用开腹的zuo法，原因自然是患者的胆nang过小导致炎症反应消退后粘连不会有什么缓解，在这zhong情况下用腹腔镜zuo是很难找到胆nang动静脉与胆总guan的，一旦贸然手术伤到血guan或者胆总guan患者就可能死亡，实在是胆nang动静脉破裂后太不好止血了，并且胆总guan破例后胆zhiliu入到腹腔中会产生严重的腹腔感染。可现在我们知dao了怎么gen据粘松jin度连来寻找胆nang总静脉跟胆总guan也就不存在怕伤到胆nang动静脉跟胆总guan了。”
丁俊才这时候dao：“可现在这样zuo了也跟普通的腹腔镜手术没什么区别吧？怎么能算是胆nang逆切那？”丁俊才是想尽一切办法给苏弘文找麻烦。
他说的也没错，苏弘文现在确实是先寻找胆nang动静脉跟胆总guan，这跟普通的腹腔镜手术没任何区别。
苏弘文直接dao：“我之所以先找胆nang动静脉跟胆总guan那是因为这是一台教学手术，不让他们搞明白怎么回事你们怎么学？”
高胜利这时候有些不耐烦dao：“丁俊才你能说少几句吗？”
其他人也都瞪了一眼丁俊才，大家都是当医生的谁不想提高自己的手术技术，可现在丁俊才老捣luan，实在是招人烦。
丁俊才被大家一瞪也知dao自己犯了众怒，一时间也不敢在说什么。
这时候苏弘文dao：“以后遇到这zhong小胆nang，最开始只要gen据我说的利用粘连来确定胆nang动静脉、胆总guan所在位置的办法就可以很快找到这些我们必须要结扎的东西，然后你们就可以放心大胆的游离其他粘连，先把胆nang游离下来在说，最后结扎这些东西，这也就是所谓的胆nang逆切术。”
说完苏弘文开始游离胆nang其他的位置，胆nang跟肝脏粘连的地方叫zuo胆nang窝，胆nang上bu是连接在这里的，这不是粘连，是一zhong正常的组织，作用就是固定胆nang。
既然这些组织有固定胆nang的作用自然其中就有血guan，所以在游离这些组织的时候必须用到电刀。
常规的腹腔镜胆nang切除术都是先找到胆nang动静脉、胆总guan先结扎，然后在剥离胆nang，但苏弘文这次是采用的逆切，所以是先把胆nang给游离下来最后才去结扎胆nang动静脉跟胆总guan。
当胆nang大bu分被游离下来后就剩下刚才没动的那块粘连了，现在谁都知dao里边有胆nang动静脉跟胆总guan，按照常规的手术步骤苏弘文应该在仔细把这些位置都游离一下，找出胆nang动脉、胆nang静脉还有胆总guan然后分别结扎，这样zuo十分稳妥，可以尽可能的避免术后结扎的血guan出血，还有结扎的胆nang渗出胆zhi。
但苏弘文却没这么zuo，他直接用抓钳抓着胆nang旋转两圈，随即用两个钛夹在距离胆nang三公分的位置把这块包han有胆nang动静脉、胆总guan的组织给结扎了。
看到这一幕高胜利忍不住dao：“苏主任你这么zuo太不稳妥了吧，万一术后结扎的地方钛夹脱落导致出血或者liu胆zhi怎么办？”高胜利之所以这么说实在是苏弘文这结扎zuo得太cu糙了，应该把里边的动静脉、胆总guan都游离出来单独结扎，这样才稳妥。
苏弘文dao：“我刚把胆nang旋转两圈就已经让动静脉跟胆总guan断绝了血ye与胆zhi的liu通，这就好比是一genliu着水的塑料guan你握着它两端拧上两圈这guan子自然就不会在liu水，当然塑料guan跟血guan不一样。“说到这苏弘文又dao：”注意看我打钛夹的位置。”说完他把胆nang又反方向转了两圈，随即在距离前两个钛夹大概一公分的位置打好了第三个钛夹。
搞定这些苏弘文dao：“我先是旋转胆nang让血guan、胆guan跟在中间拧死的塑料guan一般不在liu通血ye跟胆zhi，然后打上钛夹，当我在反向旋转的时候血guan跟胆guan通了，但因为有钛夹的缘故上边的血ye跟胆zhiliu不下来，但胆nang中却还存在这一定的血ye跟胆zhi，这样一来这些血ye跟胆zhi便会逆liu，随即我用第三个钛夹在下边结扎，这也就导致了刚才逆liu进去的血ye跟胆zhi留在那段血guan跟胆总guan里，现在两端都不通了，里边的血ye跟胆zhi会形成血栓跟结石，这些东西在大多数医生眼里都是对人ti有害的，但此时这些东西却是对人ti有益的，因为这些东西可以起到堵sai血guan与胆总guan的作用，即使上边的钛夹脱落了，胆nang动静脉与胆总guan中的血ye也不会liu出来。”
苏弘文说到这其他医生就明白他这么zuo的好chu1了，苏弘文这看起来cu糙的结扎方式其实是很牢固的，也很奇妙，充分的利用了人ti产生的有害血栓跟结石，同时也减少了手术时间。
手术时间越短对患者就越有好chu1，因为手术时间过chang意味着麻醉药品就会用得更多，这些药品副作用可不小，用得越多对患者shenti的损害就越大，甚至导致患者醒不过来最终手术失败。
可现在有了苏弘文这办法，手术时间是大大的减少。
在这时候突然一个护士慌慌张张的跑进来喊dao：“启明，启明不行了！”
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苏弘文看其他人都一脸迷茫的看着自己知dao这个问题他们没人回答得上来，其实那天开会的时候苏弘文已经在讲解的时候暗中把这个答案说了出来，只是没说得太清楚，他就是想让大家多动动脑子自己去想，可惜的是这些人谁也没想到，或者说gen本就没多想。
苏弘文用一把抓钳把胆nang往左边轻轻的牵涉了一点，然后dao：“看胆nang左角这里的粘连。”等到大家都看了后苏弘文又把胆nang往右边拽了拽，让他们看看右侧的粘连。
苏羽山的胆nang很小，而且粘连也正跟高胜利当初说的一样即使度过了炎症反应期依旧没什么太明显的缓解，现在胆nang死死的跟肝脏粘连在一起，就算苏弘文牵拉胆nang也没暴漏出多少术野来，这样一来其他医生看到的东西就很少了。
苏弘文等了一会dao：“看出两边的粘连有什么不同没有？”
所有人都是摇tou，在他们看来两边的粘连gen本就没什么不同，全是一个样子。
苏弘文苦笑一声，随即dao：“你们就没发现在左则牵拉胆nang时的幅度比右侧大一些吗？这说明什么？说明左则的粘连比右侧松。”
高胜利扶着内窥镜不解dao：“可这又能说明什么？”
苏弘文dao：“大家都是搞外科的，胆nang动静脉跟胆总guan在胆nang左侧还是右侧就不用我说了吧？”
高胜利想了一下还是一tou雾水，张嘴dao：“一般人的胆nang动静脉跟胆总guan确实在胆nang左侧。可也有变异的啊。”
苏弘文dao：“确实是这样，但要是胆nang动静脉跟胆总guan在右侧的话右侧的粘连绝对要比左则jin，我刚左右牵拉胆nang就是确认胆nang动静脉跟胆总guan在左边还是右边，胆nang动静脉与胆总guan所在的位置因为有血ye循环与胆zhi出入所以粘连是要松一些的，因为血guan与胆总guan会分mi一zhong叫zuoh2a的酶防止因为炎症产生的粘连让它们出现弯曲导致血运与胆zhi运输不通。”
高胜利看了看监控qi上的画面后dao：“可这些跟您问我们知不知dao胆nang动静脉与胆总guan的juti位置有什么关系？”
苏弘文dao：“当然有关系，确定了胆nang动静脉跟胆总guan在那个方向后就可以确认它们的juti位置。”
丁俊才站在一边一撇嘴dao：“怎么确认？游离开粘连找吗？那不还是跟常规的zuo法一样，这可谈不上什么胆nang逆切。”
苏弘文没搭理丁俊才直接把手里的一把爪钳jiao给付森，然后让他用抓钳轻轻把胆nang往上牵拉，苏弘文则直接换上两把用于游离粘连的特制钳子开始游离胆nang右侧的粘连，他的动作很快。不多时胆nang右侧就基本被游离开了。这也让其他医生看到了苏弘文娴熟的腹腔镜cao2作技术，就冲这技术在场的医生无论年纪大的还是年纪轻的都没办法跟苏弘文比。
游离完右侧苏弘文dao：“右侧的游离你们都看清楚了吧？下边我开始游离左侧，你们看看两边的粘连有什么不同。”
当苏弘文开始游离起胆nang左侧的粘连时高胜利第一个发现在左侧的粘连有些地方比右侧要松一些，在想到刚才苏弘文说的话高胜利突然dao：“我明白了。有胆nang动静脉与胆总guan的地方粘连要比其他地方松一些。这样一来只有两边都稍微游离下。就可以推断出胆nang动静脉与胆总guan的位置了。”
苏弘文看总算有个开窍的是chang出一口气，要是谁也看不明白这点，那今天这教学手术可白把他们带过来观mo了。想到这他dao：“对，就是这样，两边的粘连因为有无胆nang动静脉、胆总guan情况是不一样的，gen据这个就可以快速推断出胆nang动静脉跟胆总guan的位置。”
说到这苏弘文没在说，他得留给其他医生关于这些知识消化的时间，等了一会看到很多人都lou出恍然大悟的表情后他又dao：“开始高医生坚持给患者采用开腹的zuo法，原因自然是患者的胆nang过小导致炎症反应消退后粘连不会有什么缓解，在这zhong情况下用腹腔镜zuo是很难找到胆nang动静脉与胆总guan的，一旦贸然手术伤到血guan或者胆总guan患者就可能死亡，实在是胆nang动静脉破裂后太不好止血了，并且胆总guan破例后胆zhiliu入到腹腔中会产生严重的腹腔感染。可现在我们知dao了怎么gen据粘松jin度连来寻找胆nang总静脉跟胆总guan也就不存在怕伤到胆nang动静脉跟胆总guan了。”
丁俊才这时候dao：“可现在这样zuo了也跟普通的腹腔镜手术没什么区别吧？怎么能算是胆nang逆切那？”丁俊才是想尽一切办法给苏弘文找麻烦。
他说的也没错，苏弘文现在确实是先寻找胆nang动静脉跟胆总guan，这跟普通的腹腔镜手术没任何区别。
苏弘文直接dao：“我之所以先找胆nang动静脉跟胆总guan那是因为这是一台教学手术，不让他们搞明白怎么回事你们怎么学？”
高胜利这时候有些不耐烦dao：“丁俊才你能说少几句吗？”
其他人也都瞪了一眼丁俊才，大家都是当医生的谁不想提高自己的手术技术，可现在丁俊才老捣luan，实在是招人烦。
丁俊才被大家一瞪也知dao自己犯了众怒，一时间也不敢在说什么。
这时候苏弘文dao：“以后遇到这zhong小胆nang，最开始只要gen据我说的利用粘连来确定胆nang动静脉、胆总guan所在位置的办法就可以很快找到这些我们必须要结扎的东西，然后你们就可以放心大胆的游离其他粘连，先把胆nang游离下来在说，最后结扎这些东西，这也就是所谓的胆nang逆切术。”
说完苏弘文开始游离胆nang其他的位置，胆nang跟肝脏粘连的地方叫zuo胆nang窝，胆nang上bu是连接在这里的，这不是粘连，是一zhong正常的组织，作用就是固定胆nang。
既然这些组织有固定胆nang的作用自然其中就有血guan，所以在游离这些组织的时候必须用到电刀。
常规的腹腔镜胆nang切除术都是先找到胆nang动静脉、胆总guan先结扎，然后在剥离胆nang，但苏弘文这次是采用的逆切，所以是先把胆nang给游离下来最后才去结扎胆nang动静脉跟胆总guan。
当胆nang大bu分被游离下来后就剩下刚才没动的那块粘连了，现在谁都知dao里边有胆nang动静脉跟胆总guan，按照常规的手术步骤苏弘文应该在仔细把这些位置都游离一下，找出胆nang动脉、胆nang静脉还有胆总guan然后分别结扎，这样zuo十分稳妥，可以尽可能的避免术后结扎的血guan出血，还有结扎的胆nang渗出胆zhi。
但苏弘文却没这么zuo，他直接用抓钳抓着胆nang旋转两圈，随即用两个钛夹在距离胆nang三公分的位置把这块包han有胆nang动静脉、胆总guan的组织给结扎了。
看到这一幕高胜利忍不住dao：“苏主任你这么zuo太不稳妥了吧，万一术后结扎的地方钛夹脱落导致出血或者liu胆zhi怎么办？”高胜利之所以这么说实在是苏弘文这结扎zuo得太cu糙了，应该把里边的动静脉、胆总guan都游离出来单独结扎，这样才稳妥。
苏弘文dao：“我刚把胆nang旋转两圈就已经让动静脉跟胆总guan断绝了血ye与胆zhi的liu通，这就好比是一genliu着水的塑料guan你握着它两端拧上两圈这guan子自然就不会在liu水，当然塑料guan跟血guan不一样。“说到这苏弘文又dao：”注意看我打钛夹的位置。”说完他把胆nang又反方向转了两圈，随即在距离前两个钛夹大概一公分的位置打好了第三个钛夹。
搞定这些苏弘文dao：“我先是旋转胆nang让血guan、胆guan跟在中间拧死的塑料guan一般不在liu通血ye跟胆zhi，然后打上钛夹，当我在反向旋转的时候血guan跟胆guan通了，但因为有钛夹的缘故上边的血ye跟胆zhiliu不下来，但胆nang中却还存在这一定的血ye跟胆zhi，这样一来这些血ye跟胆zhi便会逆liu，随即我用第三个钛夹在下边结扎，这也就导致了刚才逆liu进去的血ye跟胆zhi留在那段血guan跟胆总guan里，现在两端都不通了，里边的血ye跟胆zhi会形成血栓跟结石，这些东西在大多数医生眼里都是对人ti有害的，但此时这些东西却是对人ti有益的，因为这些东西可以起到堵sai血guan与胆总guan的作用，即使上边的钛夹脱落了，胆nang动静脉与胆总guan中的血ye也不会liu出来。”
苏弘文说到这其他医生就明白他这么zuo的好chu1了，苏弘文这看起来cu糙的结扎方式其实是很牢固的，也很奇妙，充分的利用了人ti产生的有害血栓跟结石，同时也减少了手术时间。
手术时间越短对患者就越有好chu1，因为手术时间过chang意味着麻醉药品就会用得更多，这些药品副作用可不小，用得越多对患者shenti的损害就越大，甚至导致患者醒不过来最终手术失败。
可现在有了苏弘文这办法，手术时间是大大的减少。
在这时候突然一个护士慌慌张张的跑进来喊dao：“启明，启明不行了！”
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